青島新聞網(wǎng)2月4日訊（記者 李麗濤）“慢點(diǎn)走，別著急……”近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）關(guān)節(jié)外科病房里，一位95歲的老人在醫(yī)生的攙扶和指導(dǎo)下正進(jìn)行著康復(fù)訓(xùn)練。雙腳剛一落地，她就迫不及待大步向前，其實(shí)，這才是老人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的第2天，而像她這樣的患者，近年來(lái)關(guān)節(jié)外科已經(jīng)救治了300余例。

95歲老人不慎跌倒 髖關(guān)節(jié)骨折需手術(shù)治療

1月10日，張先生95歲的母親中午想要去廚房熱飯菜時(shí)，不小心跌倒在地上，他見(jiàn)狀立刻將老人抱回到屋子里。經(jīng)確認(rèn)，老人仍然可以下地活動(dòng)，一家人覺(jué)得是“虛驚一場(chǎng)”，沒(méi)有特別在意。

沒(méi)想到的是，幾天后，老人右側(cè)髖部越來(lái)越疼，臥床休息也無(wú)好轉(zhuǎn)，并且自受傷以來(lái)，老人精神、體力都很差。張先生帶著母親輾轉(zhuǎn)幾處就醫(yī)，考慮到老人年齡較大，身體比較虛弱，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，醫(yī)生建議保守治療。經(jīng)過(guò)多方了解，老人受傷14天后，家屬帶她來(lái)到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）關(guān)節(jié)外科主任萬(wàn)連平。經(jīng)CT檢查，老人右側(cè)股骨頸骨折并且明顯移位。

萬(wàn)連平介紹說(shuō)：“在美國(guó)，高齡老人跌倒后導(dǎo)致的骨折被稱為‘老年人的喪鐘’。因?yàn)槔先说构钦壑?，如果不進(jìn)行手術(shù)治療大多數(shù)需要臥床，而一旦臥床就可能會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸道疾病、褥瘡等并發(fā)癥。高齡老人一旦臥床，由于身體素質(zhì)較差，基礎(chǔ)疾病較多，任何一種并發(fā)癥都可能危及生命?！?/p>

據(jù)了解，老人還患有高血壓等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，與家屬充分溝通，交代病情和治療方案后，家屬表示完全信任醫(yī)生，積極要求手術(shù)治療。

萬(wàn)連平所在的骨科中心，曾多次為高齡老人成功進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，他表示：“此前我們?cè)?jīng)成功為百歲以上老人進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)比較豐富，但每一例高齡老人手術(shù)都像是高空走鋼絲，必須制定嚴(yán)密的手術(shù)方案?！?/p>

50分鐘完成手術(shù)，老人術(shù)后2天下床行走

為了確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，術(shù)前萬(wàn)連平帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了全面的檢查，同時(shí)進(jìn)行了包括麻醉科在內(nèi)的多學(xué)科會(huì)診，針對(duì)老人情況制定了專屬的手術(shù)方案和麻醉方案。

該患者系95歲高齡，實(shí)施全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，椎管內(nèi)麻醉相對(duì)而言是較為合適的方法，但腰椎退行性變、椎間隙變窄及韌帶鈣化均是椎管內(nèi)麻醉需要面對(duì)的難題，最終麻醉科在術(shù)前影像學(xué)檢查及麻醉前超聲評(píng)估下，克服困難，順利完成了麻醉?？紤]到患者術(shù)中心腦血管意外發(fā)生率較高，麻醉醫(yī)生使用了LiDCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀、腦氧飽和度監(jiān)測(cè)等目前先進(jìn)的監(jiān)測(cè)手段保證患者圍術(shù)期循環(huán)的穩(wěn)定及重要臟器的灌注。

與此同時(shí)，關(guān)節(jié)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)依托嫻熟精湛的手術(shù)技巧，快速精準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)。“手術(shù)時(shí)間越短，對(duì)患者損傷越小，越有利于患者恢復(fù)。”萬(wàn)連平表示，在麻醉醫(yī)生和手術(shù)室人員的全力配合下，關(guān)節(jié)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)用時(shí)不足50分鐘，順利完成手術(shù)。

第2天查房時(shí)，老人在醫(yī)護(hù)人員攙扶指導(dǎo)下開始進(jìn)行功能訓(xùn)練，并嘗試下地行走?！耙话阈g(shù)后我們醫(yī)生就開始教患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，越早下地并發(fā)癥就相對(duì)越少，越有利于早日恢復(fù)?！比f(wàn)連平說(shuō)，這已經(jīng)成為關(guān)節(jié)外科的一種慣例，醫(yī)生手把手教患者進(jìn)行訓(xùn)練，能夠增強(qiáng)患者的信心和安全感，有利于他們?cè)缛栈謴?fù)。

看到母親在醫(yī)生的治療下，術(shù)后2天就能下地行走，張先生感動(dòng)得直呼“奇跡”。他說(shuō)，“不管花多少錢我們都要治療，因?yàn)槿艘坏┌c在床上就廢了?！睆埾壬硎?，8年前母親也曾因?yàn)榈乖斐勺髠?cè)股骨頸骨折，術(shù)后4天下地，他已經(jīng)覺(jué)得非常不容易，沒(méi)想到95歲高齡的手術(shù)，術(shù)后2天就能達(dá)到這樣的效果，作為家屬他們非常感謝所有為母親治療的醫(yī)護(hù)人員。

老年跌倒需重視 切勿憑經(jīng)驗(yàn)處理

手術(shù)結(jié)束后，在接受記者的采訪時(shí)萬(wàn)連平表示，老人如果不慎跌倒一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，切勿憑借經(jīng)驗(yàn)自行處理。有的老人跌倒后，剛開始幾天還能走路，可能是因?yàn)橐婚_始雖然有了骨折，但還沒(méi)有錯(cuò)位，稍微盤腿坐可能就會(huì)造成錯(cuò)位，一旦錯(cuò)位之后，疼痛也就越來(lái)越厲害。很多老人骨折時(shí)間很長(zhǎng)了才來(lái)就醫(yī)，容易留下大量后遺癥。

同時(shí)，老人跌倒后，可能造成骨折的部位不一定是髖部，也可能是腰椎骨折，或手腕骨折。老年人患有骨質(zhì)疏松，一旦跌倒時(shí)手扶一下地面，就有可能會(huì)造成手腕骨折，有的老人因?yàn)樽卉嚂r(shí)遇到大一點(diǎn)的顛簸，也可能造成腰椎骨折。

手術(shù)治療的目的主要是為了提高生活質(zhì)量，減少臨床并發(fā)癥。術(shù)后老人還需要長(zhǎng)期悉心照料，這需要患者，家屬和醫(yī)護(hù)人員共同的努力。