青島新聞網(wǎng)2月24日訊（記者 李麗濤）出生僅“5天”的新生兒牛牛（化名），還未來得及感受家人的疼愛，卻面臨先天性胃壁缺如、胃穿孔、氣腹、休克、呼吸衰竭、電解質紊亂、急性腎功能衰竭、全身嚴重浮腫、無尿……所有的指征都在預警著牛牛生命危在旦夕！但牛牛又是幸運的，經(jīng)過青島婦兒醫(yī)院多學科聯(lián)合救治，接受了島城首例新生兒CRRT（連續(xù)腎臟替代療法）治療技術，最終讓牛牛轉危為安。

新生兒轉運來院，面色青紫病情危重

近日，牛牛的到來讓青島婦兒醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）的氣氛驟然緊張起來，氣管插管、復蘇囊正壓通氣下的牛牛從外院轉來，當?shù)蒯t(yī)院的診斷顯示大量氣腹、懷疑胃破裂、感染性休克，嚴重代謝性酸中毒……

當NICU的醫(yī)護人員進行查看時發(fā)現(xiàn)孩子面色已是青紫色，腹部的靜脈血管根根顯現(xiàn)，四肢已冰涼，這讓已是身經(jīng)百戰(zhàn)的“老將”們的神情十分嚴峻。

雖然經(jīng)過腹腔穿刺取出了牛牛腹中40ml的氣體和70ml黃色渾濁液體，又立即進行擴容、糾酸，應用血管活性藥物，合理調節(jié)呼吸機參數(shù)等一系列搶救措施，但牛牛的病情卻不見好轉。

探查挖“元兇”，術后又臨“攔路虎”

“病因到底是什么？必須盡快找出它！”成為每名搶救人員心底的想法。

當天夜里，外科醫(yī)生緊急探查，發(fā)現(xiàn)牛?；加邢忍煨晕副谌比绨槲复┛?，先天性腸旋轉不良，元兇在這里。外科醫(yī)生緊急進行相關手術，手術過程同樣波瀾起伏，術中牛牛雖然出現(xiàn)心率血壓幾次大幅度波動等一系列危情，但經(jīng)過團隊成員的緊密配合，手術最終順利結束，危情暫時緩解，牛牛返回監(jiān)護室接受后續(xù)治療。

雖然經(jīng)過一些搶救，牛牛的危情暫時解除，但是醫(yī)務人員都知道，想要康復，前行道路的艱難險阻還有很多。果不其然，進入監(jiān)護室后，更嚴重的情況發(fā)生了。

“患兒術后持續(xù)13小時無尿，結合患兒全身高度水腫，感染指標明顯升高，高鉀血癥、低鈉血癥、嚴重代謝性酸中毒和高乳酸血癥、BUN升高等，考慮出現(xiàn)急性腎衰竭！”新生兒監(jiān)護室主任劉秀香介紹，這對患兒無疑是致命打擊，患兒生命將再次面臨威脅。

多學科聯(lián)手，CRRT救治脫“險境”

新生兒醫(yī)學中心首席專家、主任單若冰教授和NICU主任劉秀香教授緊急召開會診，PICU、新生兒外科、麻醉科、腎臟免疫科等各科室專家緊急趕往現(xiàn)場。經(jīng)過專家們評估討論后，果斷決定：為了給患兒爭取更多生存的希望，進行CRRT治療是挽救孩子生命的唯一手段！

團隊成員緊急集結，麻醉醫(yī)生進行深靜脈置管，PICU與CRRT醫(yī)護團隊迅速將CRRT設備和患兒的右側頸內靜脈和股靜脈置管連接起來，伴隨著CRRT的啟動，牛牛的血液開始通過復雜的管道回路進行循環(huán)，所有醫(yī)護人員的心都揪著，密切關注著孩子各項指標，觀察每一個細節(jié)，發(fā)現(xiàn)每一個可能存在的問題，及時進行針對性調整和處理，不敢有一絲懈怠。

7天！CRRT團隊成員精神高度集中，不敢離開科室一步，不分晝夜，時刻關注著患兒的病情變化，認真仔細完成每一項操作，每一次交接！

經(jīng)過團隊悉心治療與精心護理，牛牛的腎臟從無尿狀態(tài)開始恢復濾過功能，水腫消退、尿量逐漸增加、腎功能改善、血壓逐步恢復正?！孟⒁粋€接一個傳來。經(jīng)過多學科團隊的努力與付出，牛牛的病情逐漸恢復，撤下了呼吸機，也能進行吮奶了……歷經(jīng)21天驚心動魄，牛牛在醫(yī)護人員的呵護下順利轉出監(jiān)護室，與家人團聚。出院前，牛牛媽媽、爸爸含著熱淚再次抱著牛牛來到監(jiān)護室，向NICU醫(yī)護人員深深的鞠躬并獻上錦旗。監(jiān)護室醫(yī)護人員紛紛為牛牛送上祝福。

什么是CRRT？

CRRT：是一種連續(xù)性血液凈化治療。血液凈化是指應用各種不同的血液凈化技術清除體內過多的水分及血中的代謝產物、毒物、自身抗體、免疫復合物等致病物質，同時補充人體所需的電解質，以維持機體水、電解質和酸堿平衡，從而達到凈化血液的一種治療方法。

新生兒CRRT是一項高難度的臨床技術，在國內外較少開展，尤其是新生兒CRRT應用較少，此病例是青島婦兒醫(yī)院NICU聯(lián)合多學科成功開展的第一例危重新生兒CRRT救治。