青島新聞網(wǎng)3月23日訊（記者 李麗濤）2024年3月24日是第二十九個“世界防治結(jié)核病日”。今年的宣傳主題是：你我共同努力終結(jié)結(jié)核流行。結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的以呼吸道傳播為主的慢性傳染病，數(shù)千年來嚴(yán)重危害著人類健康，迄今仍是全球重要的公共衛(wèi)生問題。

近五年來，青島市肺結(jié)核發(fā)病數(shù)量除在2023年有小幅上升外，總體呈現(xiàn)下降趨勢；患者以男性為主，20－34歲患者占比較大；人群職業(yè)以家務(wù)及待業(yè)、農(nóng)民為主；全市10個區(qū)（市）均有病例，其中城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)的發(fā)病率較高。

青島市結(jié)核病防治工作堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)防治”的工作原則，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、各部門密切配合、全社會共同參與”的工作機(jī)制，全市結(jié)核病防治能力得以迅速提升。建立并不斷完善結(jié)核病疫情信息監(jiān)測系統(tǒng)和信息反饋機(jī)制，規(guī)范疫情監(jiān)測和聚集性疫情應(yīng)急處置工作。加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核分枝桿菌潛伏感染篩查，規(guī)范開展結(jié)核病預(yù)防性治療。推廣使用新診斷技術(shù)，提升免費(fèi)抗結(jié)核藥品固定劑量復(fù)合制劑使用率，規(guī)范醫(yī)療診治，開展全方位患者健康管理和關(guān)懷服務(wù)。研發(fā)設(shè)計(jì)我市肺結(jié)核患者自我管理、學(xué)校結(jié)核病防控等信息系統(tǒng)，建立智能化結(jié)核病防控體系。先行先試，持續(xù)推進(jìn)我市結(jié)核病患者關(guān)愛行動國家試點(diǎn)項(xiàng)目及消除結(jié)核病先行區(qū)、無結(jié)核社區(qū)建設(shè)等省級試點(diǎn)項(xiàng)目。逐步形成青島特色的結(jié)核病防治工作模式。

解民憂，惠民生，青島市結(jié)核病防治工作開啟新的篇章。不斷擴(kuò)大免費(fèi)抗結(jié)核藥品的使用范圍，青島成為全省唯一實(shí)現(xiàn)對本地結(jié)核病患者一線和二線抗結(jié)核免費(fèi)藥品全覆蓋的城市。始終堅(jiān)持對疑似耐藥患者開展免費(fèi)篩查，對耐藥患者提供治療補(bǔ)助及咨詢服務(wù)。在萊西市連續(xù)四年試點(diǎn)實(shí)施“醫(yī)保報(bào)銷為主，財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)充”結(jié)核病惠民政策，為山東省消除結(jié)核病先行區(qū)提供“青島經(jīng)驗(yàn)”。

1．肺結(jié)核有哪些癥狀？

咳嗽、咳痰、咯血或痰中帶血絲是肺結(jié)核的主要癥狀，咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。

此外，胸悶、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等也是肺結(jié)核患者的常見癥狀。

2．如果出現(xiàn)了這些癥狀，或者懷疑自己得了肺結(jié)核要怎么做？

如果出現(xiàn)了這些癥狀，一定盡早到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，如果確診為結(jié)核病，一定要按照醫(yī)生要求規(guī)范治療。目前青島市有7家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，可就近選擇就診，我市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)見下表。

3．目前結(jié)核病能治愈嗎？療程得多久？

經(jīng)過全程規(guī)范治療，85％以上的患者是可以治愈的。但是，若肺結(jié)核可疑者未及時(shí)就診，或一開始不知道自己患了結(jié)核病導(dǎo)致延誤了最佳治療時(shí)間，便會影響治療效果。

普通肺結(jié)核患者治療全程為6－8個月，耐藥肺結(jié)核患者治療全程為18－24個月。

4．肺結(jié)核患者如何治療？原則和要求是什么？

抗結(jié)核治療遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的原則。抗結(jié)核治療越早、效果越好；多種藥物聯(lián)合可發(fā)揮藥物協(xié)同作用、增強(qiáng)療效；藥物的量要適當(dāng)；肺結(jié)核患者按照醫(yī)生規(guī)定的藥物、用量、次數(shù)、療程，規(guī)律用藥；患者治療要全療程，不得縮減療程、提前停藥，也不能延長療程。

根據(jù)肺結(jié)核患者病情和耐藥情況采取門診治療、住院和門診相結(jié)合的治療方式。患者要配合醫(yī)生、遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格堅(jiān)持規(guī)律服藥。

5．肺結(jié)核的治療療程長，尤其是耐藥肺結(jié)核，這就造成部分自律性差的患者難以堅(jiān)持治療，如果不規(guī)范治療會有哪些影響或后果？

肺結(jié)核患者一旦開始治療，中途切勿私自停藥或間斷服藥，如果不規(guī)范治療，不但極易復(fù)發(fā)，還容易產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核，這時(shí)普通的一線抗結(jié)核藥物將對其失去作用?；颊咭坏┠退?，無論是治療周期還是治療難度，都是普通肺結(jié)核的好幾倍，治療費(fèi)用是普通結(jié)核病的幾十倍甚至上百倍。

6．什么是耐藥肺結(jié)核？

耐藥肺結(jié)核也是由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的傳染病。當(dāng)結(jié)核病人感染的結(jié)核分枝桿菌對抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，稱之為耐藥結(jié)核病。異煙肼和利福平是一線抗結(jié)核藥物中效力最強(qiáng)的兩種藥物，一旦結(jié)核分枝桿菌發(fā)生異煙肼和利福平耐藥，常規(guī)化療就很難發(fā)揮治療效果，需要使用二線抗結(jié)核藥物，治療成本高昂，這就使得結(jié)核病流行態(tài)勢更為嚴(yán)峻。

7．誰更容易得耐藥肺結(jié)核？

（1）不遵從醫(yī)囑、自行停藥減藥、不按時(shí)復(fù)查的患者。

（2）耐藥肺結(jié)核患者的密切接觸者。

8．我們平時(shí)應(yīng)該如何預(yù)防呢？

預(yù)防結(jié)核病首先就是疫苗，新生兒出生兩天內(nèi)，都會打一針卡介苗，它的作用就是預(yù)防結(jié)核病。但是，打了卡介苗不等于以后不會患結(jié)核病，因?yàn)榭ń槊绲哪繕?biāo)人群是嬰幼兒，且保護(hù)時(shí)效有限，免疫效果隨著年齡的增加而逐漸減弱。

成人預(yù)防結(jié)核病，要做好如下三點(diǎn)：一是少去通風(fēng)不良、人群密集場所，多采取戴口罩等自我防護(hù)措施，及早發(fā)現(xiàn)周圍的肺結(jié)核患者并協(xié)助其治愈。二要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤開窗通風(fēng)，勤洗手，不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏掩口鼻，三要規(guī)律生活、平衡心理、適量運(yùn)動、合理膳食、提高機(jī)體免疫力。

9．目前青島的結(jié)核病防治有哪些惠民政策？

這幾年市委市政府和衛(wèi)健委均給予結(jié)核病防治高度重視和支持，批復(fù)市級結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，將中央轉(zhuǎn)移支付資金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策統(tǒng)籌銜接，為結(jié)核病患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物及治療補(bǔ)助，為可疑癥狀者和結(jié)核病患者提供部分檢查費(fèi)用減免等，切實(shí)減輕結(jié)核病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。我市出臺《青島市結(jié)核病免費(fèi)治療藥品管理辦法（試行）》，進(jìn)一步擴(kuò)大了免費(fèi)抗結(jié)核藥品覆蓋面，成為全省唯一基本實(shí)現(xiàn)本地患者一線和二線抗結(jié)核藥品全覆蓋的地市。

10．什么是結(jié)核分枝桿菌潛伏感染？

結(jié)核分枝桿菌潛伏感染指機(jī)體感染了結(jié)核分枝桿菌，但沒有結(jié)核病相關(guān)的癥狀和體征，也沒有細(xì)菌學(xué)和影像學(xué)證據(jù)，此時(shí)不具有傳染性。結(jié)核潛伏感染的大多數(shù)人不會發(fā)展為活動性結(jié)核病，但是免疫系統(tǒng)受損或免疫力低下人群感染后易發(fā)病。

據(jù)估算，全球約有1／4的人感染了結(jié)核分枝桿菌，我國結(jié)核分枝桿菌感染人數(shù)超過2億，如果不采取有效的干預(yù)措施，結(jié)核潛伏感染者有進(jìn)展為活動性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)，有研究表明，5％－10％的感染者會在一生中發(fā)展成為活動性結(jié)核病，大部分發(fā)生在初次感染后2年。

11．結(jié)核分枝桿菌潛伏感染篩查的重點(diǎn)人群有哪些？

從事的職業(yè)或?qū)W習(xí)、工作、生活的環(huán)境和場所比較密集、通風(fēng)不良，而且精神壓力較大的人群均為結(jié)核分枝桿菌潛伏感染篩查的重點(diǎn)人群。因?yàn)樗麄兏腥窘Y(jié)核分枝桿菌后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，且容易造成疫情傳播，如學(xué)生群體、活動性肺結(jié)核密切接觸者、福利院、養(yǎng)老院、監(jiān)獄等監(jiān)管場所以及65歲以上的老年人等。

12．結(jié)核分枝桿菌潛伏感染篩查的高危人群有哪些？

（1）活動性肺結(jié)核患者的密切接觸者。

（2）艾滋病感染者及艾滋病患者、糖尿病患者、矽肺病患者等。

（3）其他免疫力低下人群，比如兒童、老年人、進(jìn)行器官移植等人群。

13．如果結(jié)核病感染篩查結(jié)果為陽性，該怎么辦？

如果篩查結(jié)果為強(qiáng)陽性，就要盡快前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)生的幫助，確定是否為結(jié)核?。蝗粼\斷為結(jié)核病，要接受正規(guī)治療和管理，即使排除了結(jié)核病，也要根據(jù)自身狀況，按照醫(yī)師建議進(jìn)行預(yù)防性治療或隨訪觀察。如果篩查結(jié)果為非強(qiáng)陽性，一般不需要特殊處理，隨訪觀察身體情況即可。排除結(jié)核病的強(qiáng)陽性人員也要時(shí)刻關(guān)注自己的身體狀況，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核的可疑癥狀，要及時(shí)就診！

14．假如是潛伏感染狀態(tài)，如何進(jìn)行預(yù)防性治療？

對已經(jīng)感染結(jié)核桿菌的人，給予抗結(jié)核藥物來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生稱為“結(jié)核病預(yù)防性治療”。WHO提出在目前缺乏有效疫苗的情況下，開展預(yù)防性治療是快速降低結(jié)核病發(fā)病率、降低新近感染者發(fā)展成為活動性結(jié)核病患者的風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施之一，相關(guān)研究表明其保護(hù)效果可達(dá)60％－90％。

預(yù)防性治療方案有兩大種，一種是化學(xué)預(yù)防性治療：主要是服用抗結(jié)核藥品，療程大概3到6個月；另一種是免疫治療，15－65歲年齡段的可選擇注射微卡等免疫制劑進(jìn)行預(yù)防，臀部肌肉深部注射，間隔2周注射1次，共給藥6次。

15．為什么糖尿病人容易發(fā)生肺結(jié)核？

（1）糖尿病患者在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上引起蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，抵抗力降低。

（2）糖尿病患者脂代謝紊亂，脂肪分解代謝加強(qiáng)，過多的甘油和酮體為結(jié)核菌的生長繁殖提供了能量來源，同時(shí)也削弱了單核吞噬細(xì)胞的功能，進(jìn)一步降低機(jī)體免疫力。

（3）糖尿病患者體內(nèi)多種維生素缺乏，其中維生素A的缺乏使呼吸道粘膜的防御功能減退，容易發(fā)生結(jié)核菌的定位和繁殖。

所以糖尿病人得格外注意預(yù)防肺結(jié)核！

16．家人得了結(jié)核病怎么辦？

首先不要恐慌，先送患者到結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)治療，同時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）密切接觸者應(yīng)到結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查?？词欠褚呀?jīng)感染。如嬰幼兒、學(xué)生或免疫力低下人群檢查發(fā)現(xiàn)PPD強(qiáng)陽性，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防性服藥；其他感染者在出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查。

（2）對患者的居住場所進(jìn)行一次徹底消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)。

（3）督促患者按時(shí)全程服藥，定期查痰，在痰菌未陰轉(zhuǎn)前，應(yīng)采取適當(dāng)隔離，做好痰液的消毒處理；外出時(shí)不要忘記帶藥。

（4）肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，在患者的進(jìn)展期適當(dāng)增加營養(yǎng)，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，保證患者充分休息，不宜過度勞累。