4年前，國家8部委就聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》。但時至今日，衛(wèi)生行政部門仍然沒能拿出具體方案�？床≡絹碓劫F，醫(yī)院為啥還哭窮 一邊是主管部門的實施方案“難產(chǎn)”，另一邊是醫(yī)患糾紛愈演愈烈，看病越來越貴。長期關(guān)注衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的北大中國經(jīng)濟(jì)研究
中心副主任李玲，對目前的狀況表示擔(dān)憂。 據(jù)介紹，從上世紀(jì)80年代中期開始，隨著財政改革的深入，國家大幅削減醫(yī)療投入。投入少了，政府自然要給醫(yī)院政策。
李玲研究后發(fā)現(xiàn)，隨著政府的放手，醫(yī)院給自己找到兩條主要財路———多賣藥、多上高新設(shè)備。有的醫(yī)生和醫(yī)院盡力誘導(dǎo)患者用價格昂貴的高新儀器診療，結(jié)果，老百姓看病越來越貴，因病致窮的例子也很多。
據(jù)悉，中國醫(yī)療體制改革采用的是“美國模式”———市場主導(dǎo)型。這正是李玲所擔(dān)心的�！懊绹Ｊ绞仟氁粺o二的，很難復(fù)制。”李玲說，美國人均年醫(yī)療費用為5000美元左右，而中國人均GDP才1000美元。即使歐洲許多發(fā)達(dá)國家也無法達(dá)到這個財力，更何況中國。
醫(yī)療體制改革何去何從？
據(jù)介紹，國際上目前主要有兩種醫(yī)療體制模式。一種是美國的市場主導(dǎo)型，即公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都在市場上平等競爭，政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外，只負(fù)責(zé)為窮人、老人醫(yī)療買單。李玲說，在醫(yī)療這個不完全競爭的市場上，市場主導(dǎo)的結(jié)果是，醫(yī)療服務(wù)越來越好，但醫(yī)療價格也越來越高。
另外一種模式是政府主導(dǎo)型，如英國和加拿大。在英國，公立醫(yī)院由政府全額投入，老百姓看病是免費的。有錢人需要特殊服務(wù)，可以到私立醫(yī)院去。在這種模式下，看病便宜，普及面廣，政府投入也較少。美國的醫(yī)療費用占GDP的16％左右，而英國僅為7％左右。
面對中國的特殊國情，醫(yī)療體制改革何去何從？李玲更看好政府主導(dǎo)型。何磊
