美國(guó)前總統(tǒng)克林頓近日因胸口疼痛和呼吸困難被送進(jìn)醫(yī)院，隨后接受了心臟搭橋手術(shù)。
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)言人強(qiáng)納森博士分析說(shuō)，克林頓的心臟已經(jīng)有一些動(dòng)脈發(fā)生堵塞。強(qiáng)納森提醒說(shuō)，心臟病發(fā)病很突然，如果感到胸部疼
痛，那往往意味著心臟中至少一條重要?jiǎng)用}約有70％至80％被堵塞。所以一旦感到胸部疼痛，哪怕剛剛接受過(guò)心臟檢查，也要立即去醫(yī)院求治。
克林頓的病給人們發(fā)出了特別提醒：一旦感到胸部疼痛，就應(yīng)立即去醫(yī)院求治。究竟有哪些疾病與胸痛有關(guān)呢？
冠心病引起的胸痛
心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后有壓榨感、悶脹感，伴隨明顯的焦慮，疼痛能持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的，稱(chēng)為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油能緩解。不穩(wěn)定型心絞痛指的是原來(lái)的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度增加。不穩(wěn)定型心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感、悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。部分病人可沿左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部、手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢、肩部、頸部、下頜，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。
高血壓引起的胸痛
常見(jiàn)的是胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。這種瘤并不是生長(zhǎng)在胸主動(dòng)脈上的腫瘤，而是胸主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜、中膜撕裂，使主動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜分離，從而形成夾層，并導(dǎo)致破裂口附近胸主動(dòng)脈的外膜擴(kuò)張而形成動(dòng)脈瘤。擴(kuò)張的外膜隨時(shí)可能破裂，導(dǎo)致患者出血、死亡。
引起胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的主要原因是高血壓和動(dòng)脈外膜的薄弱。在我國(guó)，高血壓患者已經(jīng)占到成年人的10％左右，發(fā)生胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的人群中有80％以上是高血壓患者。
非心源性胸痛
多數(shù)非心源性胸痛源于胸膜和胸壁。胸膜痛的典型表現(xiàn)是，深呼吸或咳嗽時(shí)會(huì)加重，固定胸壁可控制胸痛，譬如病人會(huì)壓著一側(cè)胸壁，避免深呼吸，或抑制咳嗽。病人通常能指出胸膜疼痛的部位，一段時(shí)間后，胸痛可能從一個(gè)位置移到另一個(gè)位置。如果出現(xiàn)胸腔積液，由于發(fā)炎的胸膜表面被隔開(kāi)可使疼痛消失，胸膜摩擦音常伴隨著胸膜疼痛，但也可單獨(dú)發(fā)生。
疼痛部位固定，局部如有壓痛，常見(jiàn)于胸壁的軟組織炎癥、肋骨骨折、胸壁損傷、肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹等疾病。
肺部病變?nèi)缋奂靶啬せ蛐乇跁r(shí)，可引起胸痛。如肺炎、肺結(jié)核、肺癌、自發(fā)性氣胸等。
縱隔和食管疾病如食管炎、食管癌、急性縱隔炎、縱隔腫瘤等疾病，都可引起胸痛。
膈病變多見(jiàn)于膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝癌、肝膿腫等。疼痛的部位多在胸廓的下部。橫膈中央受刺激時(shí)疼痛可放射至肩部和頸部。（許菊芬）
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