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記者 王太星
醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后，島城一些個(gè)人和單位把醫(yī)保金當(dāng)成“唐僧肉”，絞盡腦汁鉆空子，利用投機(jī)參保、少繳多報(bào)等手段套取醫(yī)療保險(xiǎn)金，為了保護(hù)好廣大職工的“救命錢(qián)”，青島市設(shè)立了多道“防火墻”。
記者２６
日從青島市勞動(dòng)部門(mén)了解到，為了杜絕短期參保、斷續(xù)參保者大量套取醫(yī)療保險(xiǎn)金的投機(jī)行為，青島市規(guī)定，初次參保繳費(fèi)不足３年的職工，醫(yī)保待遇受限，按照參保時(shí)間分段享受不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：參保繳費(fèi)不滿(mǎn)半年的，只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)待遇，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金待遇；繳費(fèi)滿(mǎn)半年不滿(mǎn)１年的，社會(huì)統(tǒng)籌金支付額度不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額（目前為４萬(wàn)元／醫(yī)療年度）的２５％；繳費(fèi)滿(mǎn)１年不滿(mǎn)２年的，統(tǒng)籌金支付額度不超過(guò)最高支付限額的５０％；繳費(fèi)滿(mǎn)２年不滿(mǎn)３年的，統(tǒng)籌金支付額度不超過(guò)最高支付限額的７５％。繳費(fèi)滿(mǎn)３年的，則不再受上述限制，可以全額享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金支付待遇。參保中斷時(shí)間以３個(gè)月為限，不能無(wú)限期拖延，如果參保人中斷繳費(fèi)不超過(guò)３個(gè)月，可按規(guī)定補(bǔ)繳；參保人因個(gè)人原因中斷繳費(fèi)超過(guò)３個(gè)月（領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間除外）后再次參保繳費(fèi)的，將視為新參保人，自新繳費(fèi)次月起，３年內(nèi)按初次參保分段享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，原繳費(fèi)時(shí)間可累計(jì)作為退休時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
為了維護(hù)職工權(quán)益，打擊單位拖欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的行為，青島市規(guī)定欠費(fèi)單位將要為失信行為埋單。用人單位整體欠費(fèi)的，單位必須整體補(bǔ)齊欠費(fèi)后，才能補(bǔ)報(bào)欠繳期間的醫(yī)療費(fèi)。因用人單位原因造成個(gè)別參保人欠費(fèi)超過(guò)３個(gè)月的，可按規(guī)定補(bǔ)繳，但欠繳期間應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付的費(fèi)用，將由用人單位負(fù)擔(dān)。補(bǔ)繳后，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶(hù)予以補(bǔ)記，并累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
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