三部門聯(lián)合發(fā)布文件: 提高診療費(fèi)降低藥品價(jià)

    根據(jù)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部和人力資源社會(huì)保障部11月23日聯(lián)合發(fā)布的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，到2011年，我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格秩序要逐步好轉(zhuǎn)，藥品價(jià)格趨于合理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解 ；到2020年，醫(yī)藥價(jià)格能夠客觀及時(shí)反映生產(chǎn)服務(wù)成本變化和市場(chǎng)供求?！兑庖姟访鞔_規(guī)定，要進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。

    明確目標(biāo)

    建立科學(xué)的價(jià)格體制

    為貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，三部門發(fā)布的《 意見》提出了上述醫(yī)藥價(jià)格改革的近期和長(zhǎng)期目標(biāo)?！兑庖姟访鞔_提出，到2020年要建立起科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制和完善的醫(yī)藥價(jià)格管理體系。

    《意見》明確，改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制要堅(jiān)持政府調(diào)控和市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合 ，在強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管的同時(shí)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，促進(jìn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理 、提高效率，形成公開、公平、公正和有序競(jìng)爭(zhēng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)；堅(jiān)持鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新與使用基本藥物和適宜技術(shù)并重；堅(jiān)持促進(jìn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)水平，滿足群眾多層次的用藥及醫(yī)療服務(wù)需求；堅(jiān)持醫(yī)藥價(jià)格改革與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革協(xié)調(diào)推進(jìn)，充分考慮社會(huì)各方面利益、基本醫(yī)療保障水平和群眾承受能力，統(tǒng)籌兼顧，穩(wěn)步推進(jìn)。

    藥品改革

    逐步降低藥品加價(jià)率

    《意見》確定了由政府制定價(jià)格的藥品和醫(yī)療服務(wù)范圍。國(guó)家基本藥物、國(guó)家基本醫(yī)療保障用藥及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的特殊藥品，由政府制定價(jià)格；其他藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，由政府制定價(jià)格，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

    《意見》明確，政府制定藥品價(jià)格要遵循“補(bǔ)償成本、合理盈利、反映供求”的基本原則，同時(shí)考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾承受能力、藥品臨床價(jià)值等因素；進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流通環(huán)節(jié)加價(jià)行為的管理，逐步降低政府指導(dǎo)價(jià)藥品流通差價(jià)率水平，保持藥品之間合理差價(jià)或比價(jià)關(guān)系；政府制定基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，要在合理補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本基礎(chǔ)上 ，按照扣除財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品和醫(yī)療器械(耗材)差價(jià)收益核定。

    醫(yī)療改革

    提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

    《意見》提出，要按照“醫(yī)藥分開”的要求，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成，要逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加價(jià)率，在總體不突破 15%的前提下，可按價(jià)格高低實(shí)行差別加價(jià)政策。公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財(cái)政補(bǔ)助，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”項(xiàng)目等措施進(jìn)行必要補(bǔ)償；提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。

    《意見》要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審制度建設(shè)，健全藥品和醫(yī)療服務(wù)成本核算方法；建立和完善醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查 、監(jiān)測(cè)和信息采集分析系統(tǒng)；完善價(jià)格決策程序；探索建立醫(yī)藥費(fèi)用供需雙方談判機(jī)制。據(jù)新華社等整理

    本地聲音

    提高診療費(fèi)用引發(fā)醫(yī)患爭(zhēng)議

    11月23日，國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站公布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，將高診費(fèi)低藥費(fèi)明確為醫(yī)藥價(jià)格的方向。面對(duì)新的要求，醫(yī)院與患者有不同的看法，部分患者質(zhì)疑高診費(fèi)低藥費(fèi)并沒有降低看病支出，是“換湯不換藥”，不能解決看病難、看病貴的問題。而醫(yī)院方面則認(rèn)為此舉可以將目前的“以藥養(yǎng)醫(yī)”改變?yōu)椤耙约拣B(yǎng)醫(yī)”，對(duì)患者有利。

    患者擔(dān)心看病依舊貴

    在青醫(yī)附院看病的市民李翔坦言，他認(rèn)為高診費(fèi)低藥費(fèi)屬于“換湯不換藥”，解決不了實(shí)際問題?！八巸r(jià)降低當(dāng)然是好事，但如果診療費(fèi)可以合法提高，那么藥費(fèi)減下去的部分又會(huì)被抵消，患者看病負(fù)擔(dān)還是減輕不了，甚至有可能加重”。

    患冠心病的高先生也擔(dān)憂地說：“現(xiàn)在醫(yī)院不僅是藥貴，而且檢查項(xiàng)目也特別多，醫(yī)生害怕沒有查清楚病情要擔(dān)責(zé)任，就把能做的檢查全都給你做了。如果診療費(fèi)真提高了，那么一整套檢查做下來，費(fèi)用可能會(huì)比現(xiàn)在貴上很多?！?/p>

    醫(yī)院認(rèn)為能解患者憂

    盡管部分患者已經(jīng)產(chǎn)生了憂慮，但醫(yī)院方面則認(rèn)為高診費(fèi)低藥費(fèi)可以破解當(dāng)前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困局，形成醫(yī)院“以技養(yǎng)醫(yī)”的新模式，患者們不必過于擔(dān)心。青醫(yī)附院副院長(zhǎng)孫運(yùn)波表示，他非常支持高診費(fèi)低藥費(fèi)的新模式，因?yàn)椤耙约拣B(yǎng)醫(yī)”可以使醫(yī)生們靠技術(shù)和服務(wù)來掙錢，這樣也有利于解決目前的看病貴問題。

    市立醫(yī)院一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院在執(zhí)行新政以后，必須加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，對(duì)于給患者“過度檢查 ”的醫(yī)生進(jìn)行重罰，同時(shí)建立患者反饋渠道，保證醫(yī)療服務(wù)公開透明。

    取消加成應(yīng)補(bǔ)貼跟進(jìn)

    發(fā)改委特別強(qiáng)調(diào)要改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售加成政策，要求按照“醫(yī)藥分開”，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成，但醫(yī)院卻覺得取消15% 藥品加成難度很大，必須國(guó)家補(bǔ)貼及時(shí)跟進(jìn)才能落實(shí)。

    據(jù)青醫(yī)附院一位負(fù)責(zé)人粗略估算，如果取消目前的15%藥品加成，那么僅青醫(yī)附院一年的損失就能達(dá)到上億元，而醫(yī)院每年還是處于虧損經(jīng)營(yíng)，取消藥品加成將無異于雪上加霜。(半島都市報(bào) 文/記者 單俊楠)