????2月26日,山東省衛(wèi)生廳正式召開新聞發(fā)布會稱,2011年國家基本藥物集中采購首批擬中標的藥品生產企業(yè)204個,擬中標產品454個。擬中標產品價格比國家發(fā)改委零售指導價下降63.51%,其中,西藥323個,價格下降66.67%；中藥131個,價格下降55.8%。

????隨著國家基本藥物制度的一步步實施,各方利益的改變和調整也將開始……

????中成藥集中招標采購面臨無奈

????“我平常吃的六味地黃丸,都是選宛西、同仁堂生產的,這次卻沒有?！奔易〉榱麓逦迤诘男煊榔较壬?看完公示的產品目錄后表示,一些中成藥的價格雖然低了,可群眾認可的知名品牌卻沒招進來。

????中成藥目前尚無統(tǒng)一的硬性評價標準,只能靠品牌、療效、口碑等軟指標,已成為困擾“雙信制”的難題。一位始終參加招標過程的專家透漏:這次招標采購過程中,全國先后有300多個六味地黃丸參加申報,廠家太多、太亂,報價也從1元多,到100多元都有,質量、價格差幾十倍、上百倍。同一種藥品生產企業(yè)過多、過濫,使集中招標采購面臨無奈。

????雖然每個企業(yè)投料標準不一樣,有的投放標準達到了中藥飲片要求,有的用“散貨”,但企業(yè)提供的“硬件”資料卻相差不大,在經濟技術標評審階段,很難分出勝負,一旦進入商務標競價,最終起作用的則是“價格為王”——價格最低者中標,就很難保證個別中標產品是質量、療效最好的,但也不能說明中標產品比知名品牌產品質量差。

????政府:保證“物美價廉”

????“絕不會因藥價降下來了,引起患者用藥質量的下降。”據(jù)省基本藥物集中采購評標專家、省千佛山醫(yī)院藥學部主任蘇樂群介紹,這次藥品集中采購首次實行的“雙信封”制度,在經濟技術標評審階段,體現(xiàn)的就是“質量優(yōu)先”；在商務標競價階段,保證在質量好的產品中選價格最低的,真正做到把質優(yōu)價廉藥品送給群眾。

????企業(yè)中標后需將擬供貨的藥品樣品送省食品藥品監(jiān)管部門備案,對藥品的質量和供應一并負責。省食品藥品監(jiān)管部門將完善基本藥物信息條形碼(電子監(jiān)管碼)和藥品電子監(jiān)管平臺,對基本藥物進行全品種電子監(jiān)管；建立動態(tài)監(jiān)管機制,對基本藥物質量進行抽驗,必要時將抽檢藥品與備案樣品進行比對,對質量出現(xiàn)問題的要按照有關規(guī)定進行懲處,并及時向社會公布。自今年4月1日起,將不采購未入藥品電子監(jiān)管網及未使用基本藥物信息條形碼統(tǒng)一標識的企業(yè)供應的基本藥物。

????同時,我省還將建立嚴格的誠信記錄和市場清退制度,藥品生產經營企業(yè)如有提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意壓低價格等違規(guī)行為,2年內不得參與我省任何藥品的招標采購,并對參與違法違規(guī)行為的采購機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構及相關人員按有關規(guī)定予以處罰,并公開其不良記錄,接受社會監(jiān)督。

????藥店:目前影響不到1%

????目前,基本藥物的營業(yè)額占不到我們公司銷售收入的1%！據(jù)濟南漱玉平民大藥房有限公司市場總監(jiān)李強介紹,經過一上午的認真比對,公司共涉及這次公示的基本藥物94個品規(guī),其中30個已經停銷,40個中標價低于藥店零售價(其中,針劑24個),8個價格持平,20個中標價高于零售價,而公司共有8000-10000個品規(guī)的商品信息,正常經營的商品有6000多種。

????基本藥物制度實施的長遠“人氣”變化影響仍有待關注。李強分析認為,基本藥物集中招標采購價格低,藥店不怕；藥店怕的是這種導向——市民大都認為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的藥跟藥店同質同價了,購藥的渠道會逐漸從藥房轉向社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

????“以藥養(yǎng)醫(yī)”將成歷史?

????“以后基層衛(wèi)生服務機構藥房只有基本藥物了,醫(yī)生沒別的可開,‘大藥方’自然也就沒了！”蘇樂群認為,國家實施基本藥物制度的核心是“藥品零加成、價格平進平出”,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面也將成為歷史。省政府近期將出臺對實施基本藥物制度基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的具體補償辦法,以保證基層衛(wèi)生工作人員的收入、待遇不受影響,這也從根本上掃除了開“大藥方”的經濟、人為因素干擾。

????同時,政府主管部門將利用建立和規(guī)范基本藥物采購機制,通過實行單病種付費、臨床路徑管理等配套改革措施,引導和規(guī)范基層醫(yī)務人員用藥行為；通過加強基層醫(yī)務人員的培訓和考核,推進基本藥物臨床應用指南和處方集中在基層普遍使用,利用信息系統(tǒng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的用藥行為進行監(jiān)管。