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      股骨頸骨折引起股骨頭壞死的因素有哪些?

      時(shí)間:2011-12-30來源:青島健康醫(yī)療頻道

         近幾年來,股骨頭壞死成了我們生活中很難治療的一種骨科疾病。引起股骨頭壞死的原因很復(fù)雜其癥狀也多種多樣。而股骨頸骨折就是引起股骨頭壞死的一種因素。下面就請(qǐng)專家為大家詳細(xì)的介紹一下。

        股骨頸骨折常嚴(yán)重破壞股骨頭血供,血供破壞與股骨頭移位程度相關(guān)。股骨頸骨折48小時(shí)后細(xì)胞可發(fā)生不可逆變化,逐漸缺血而壞死。股骨頸骨折后并不是所有動(dòng)脈均破裂,及時(shí)復(fù)位可使一部份扭結(jié)的動(dòng)脈再通。及時(shí)理想的復(fù)位可減少股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率。對(duì)骨折進(jìn)行穩(wěn)定的內(nèi)固定也可為血管再生提供良好的力學(xué)環(huán)境。股骨頸骨折后引起股骨頭壞死與下列幾個(gè)因素有關(guān):

        (1) 一般青壯年股骨頭壞死比老年人高。這是因?yàn)槟昵喙敲芏日,骨質(zhì)堅(jiān)硬不易骨折,在暴力外因致股骨頸骨折時(shí),骨折錯(cuò)位程度較為嚴(yán)重,因而血運(yùn)破壞也嚴(yán)重。

        (2) 股骨頸骨折后處理時(shí)間延遲,股骨頭壞死發(fā)生率也隨之增高,頭下型壞死率較高,其次是股骨頸中份骨折,骨折線通過股骨頸外后方斜形者,壞死率最高。

        (3) 股骨頸骨折后嚴(yán)重移位患者,提示股骨頸周圍血管斷裂亦嚴(yán)重。在整復(fù)過程中,手法不當(dāng),復(fù)位不良,用力過度,如屈曲或外翻旋轉(zhuǎn)和分離移位等手法,因旋轉(zhuǎn)和分離可使尚未斷裂的血管拉長(zhǎng)或斷裂,均可增加壞死率。

        (4) 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)閉合復(fù)位,使用螺旋針或多針固定骨折,也有人主張切開復(fù)位(這樣復(fù)位較準(zhǔn)確)三冀釘內(nèi)固定,但是這樣人為再次造成創(chuàng)傷,加重破壞了局部血循環(huán),使股骨頭壞死概率增加。