青島新聞網(wǎng)7月23日訊（記者 孫志文）今天下午，青島市醫(yī)療保障局副局長辛增順做客青島新聞網(wǎng)民生在線網(wǎng)談直播室，圍繞“深化醫(yī)保改革，增強健康福祉”主題和網(wǎng)民在線交流。記者從網(wǎng)談中獲悉，疫情發(fā)生后，青島醫(yī)保局向全市定點救治醫(yī)院預撥救治資金2.1億元，有力保障了定點醫(yī)院救治患者；向全市定點醫(yī)藥機構預撥醫(yī)保資金11.53億元，支持醫(yī)藥企業(yè)復工復產(chǎn)；并連續(xù)三次降低職工醫(yī)保繳費費率，全年為全市企事業(yè)單位減負39.1億元。

發(fā)起13項改革攻堅，不讓一個人在奔小康的路上掉隊

辛增順在網(wǎng)談中透露，今年以來，青島市醫(yī)保局認真貫徹落實市委市政府決策部署，緊緊圍繞解決群眾疾病醫(yī)療后顧之憂，發(fā)起了13項改革攻堅，認真落實醫(yī)保精準扶貧政策，不讓一個人在奔小康的路上掉隊；深入開展按疾病診斷相關分組付費改革國家試點，促進醫(yī)療機構合理管控成本，規(guī)范診療行為；采取“硬核”措施打擊欺詐騙保，當好醫(yī)?；稹笆亻T人”；不斷深化長期護理保險制度，解決失能失智老人照護難題；優(yōu)化服務流程、拓展服務站點，努力讓醫(yī)保報銷更方便、更快捷。
特別是面對新冠疫情，青島市醫(yī)保局第一時間出臺政策，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。同時，還連續(xù)三次降低職工醫(yī)保繳費費率，為企事業(yè)單位減負，助力企業(yè)復工復產(chǎn)。

連續(xù)三次降低職工醫(yī)保費率，為企事業(yè)單位減負39.1億

在網(wǎng)談中有網(wǎng)友咨詢：“青島市醫(yī)保局在打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)中，是如何發(fā)揮職能作用、給予全力保障的？”
對此，辛增順回應稱，新冠肺炎疫情爆發(fā)后，市醫(yī)保局把人民群眾的生命安全和身體健康放在第一位，按照上級部署，第一時間出臺“兩個確?！闭?，對確診患者、疑似患者、留觀人員全部實行免費救治，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)；向全市定點救治醫(yī)院預撥救治資金2.1億元，有力保障定點醫(yī)院救治患者，確保收治醫(yī)療機構不因支付政策影響救治。
同時，醫(yī)保局還實施“預付、緩繳、降費”綜合保障，幫助企業(yè)和醫(yī)藥機構穩(wěn)定就業(yè)、恢復發(fā)展。向全市定點醫(yī)藥機構預撥醫(yī)保資金11.53億元，支持醫(yī)藥企業(yè)復工復產(chǎn)；允許受疫情影響暫時經(jīng)營困難的中小企業(yè)緩繳醫(yī)保費，最長達6個月；連續(xù)三次降低職工醫(yī)保繳費費率，全年為全市企事業(yè)單位減負39.1億元，相當于去年3個月的繳費額。通過這些舉措，努力幫助我市企業(yè)和各類市場主體渡過難關、復工復產(chǎn)。

去年為全市貧困人員“一站式”報銷醫(yī)療費11.44億

醫(yī)保的主要職能是為老百姓看病就醫(yī)減負擔、降費用，特別是重點保障貧困人口、重大疾病人員。據(jù)辛增順介紹，今年是脫貧攻堅決戰(zhàn)決勝之年，青島市醫(yī)保部門高度重視因病致貧、因病返貧問題，扎實落實各項扶貧政策，實現(xiàn)了低保、特困、建檔立卡貧困戶三類人員參保率、補貼率、政策落實率“三個100%”。
截至2020年6月底，全市121957名三類貧困人員，一人不漏參加了醫(yī)保。在資助全員參保方面，三類貧困人員全部按照高檔繳費標準進行補助，對個人繳費補助就達5244萬元，大大減輕了貧困人員的參保負擔；如果再加上其他財政補助，總計補助近1.4億元。在待遇保障方面，貧困人員大病保險起付線全面大幅下降、提高報銷比例、取消封頂線等傾斜性政策。2019年為全市貧困人員“一站式”報銷醫(yī)療費11.44億元，自費比例平均僅為4.3%，個人負擔平均不到600元。今年截至6月底，共保障三類貧困人口6.82萬人，報銷醫(yī)療費4.56億元，個人自負比例平均僅為3.27%。
醫(yī)保保障的另一類重點人群是大病患者，受醫(yī)?；鹚蓿鐣t(yī)療保險基金支付堅持盡力而為、量力而行的原則，?；?、保大病、保住院。我市是全國最早建立起“基本醫(yī)保+大病保險+補充醫(yī)保+醫(yī)療救助”多層次全民醫(yī)保體系的城市。其中，基本醫(yī)保為全體參保人提供從門診到住院的普惠和基本保障，職工和居民住院保障額度分別達到20萬元和18萬元，滿足參保人普通疾病住院治療的保障需求；大病保險對超過基本醫(yī)保最高額以上的費用，可以給予進一步保障，報銷額度高達60萬元，實現(xiàn)了對大病患者基本醫(yī)保之外的延伸保障。
據(jù)統(tǒng)計，2019年我市享受大病保險的共6.58萬人：其中職工2.69萬人，人均醫(yī)療費10.19萬元/年，醫(yī)保報銷人均8.43萬元，個人負擔人均1.76萬元，僅占17.3%，醫(yī)保報銷82.7%；居民3.89萬人，人均醫(yī)療費7.04萬元，醫(yī)保報銷人均4.98萬元，個人負擔人均2.06萬元，占29.3%，醫(yī)保報銷70.7%。這個待遇保障水平，在全省乃至全國都是很高的。

養(yǎng)老金待遇調(diào)整到位后將補劃醫(yī)療賬戶金
有網(wǎng)友在網(wǎng)談中咨詢退休人員醫(yī)保費差額補發(fā)情況，對此，辛增順表示，人社部門今年養(yǎng)老金調(diào)整待遇工作已經(jīng)啟動，預計近期待遇差額部分陸續(xù)補發(fā)到位。醫(yī)保部門對醫(yī)療保險個人賬戶差額補劃工作，將在養(yǎng)老金待遇調(diào)整到位后，根據(jù)養(yǎng)老金待遇的調(diào)整金額，計算并補劃醫(yī)療個人賬戶金。
目前，青島醫(yī)保局正會同人社部門對接系統(tǒng)數(shù)據(jù)提取工作，確保在養(yǎng)老待遇調(diào)整完成后，及時補劃醫(yī)療賬戶金到位。

非中選藥品設有醫(yī)保支付標準，超標部分由患者自負
有網(wǎng)友在網(wǎng)談中咨詢“為什么大病門診報銷額降低了”，對此，辛增順回應稱，從去年開始，山東省啟動了第一批國家組織集中采購藥品，通過以量換價集中采購方式，大幅降低了公立醫(yī)院使用該藥品的采購價格，以阿托伐他汀鈣的中選藥品為例，齊魯制藥生產(chǎn)阿托伐他汀鈣的價格僅為2.86元/20mg*14片/盒，而進口廠家生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣（立普妥）20mg*7片的價格為42.77元。為引導藥品市場價格合理形成，發(fā)揮醫(yī)保支付標準的杠桿作用，山東省根據(jù)國家有關要求對非中選藥品設定了醫(yī)保支付標準，選擇非中選藥品的患者，按規(guī)定超過醫(yī)保支付標準的部分由患者自負。國家組織集中采購中選藥品都是通過質量和療效一致性評價的藥品，如果選擇使用中選品種，可以大大降低個人負擔；如果選擇使用非中選藥品，個人負擔可能會因為醫(yī)保支付標準的影響有不同程度的增加。

失業(yè)人員領取失業(yè)金期間，失業(yè)保險基金代為繳納醫(yī)保
在網(wǎng)談中有網(wǎng)友咨詢下崗失業(yè)能否享受醫(yī)保待遇，對此，辛增順回應稱，按照有關政策規(guī)定，失業(yè)人員領取失業(yè)金期間個人不繳費，由失業(yè)保險基金代為繳納職工醫(yī)療保險費并享受醫(yī)保待遇。領取失業(yè)保險金期滿后，個人可按靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，本市戶籍居民可以參加本市居民醫(yī)療保險。只要能正常連續(xù)繳納職工或居民醫(yī)療保險費，可以按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
還有網(wǎng)友詢問“公司不給投入社保我可以自己去繳費嗎”，辛增順回應稱，企業(yè)招用職工后，應依法辦理職工醫(yī)保參保登記并按月繳納職工醫(yī)療保險費，職工應要求企業(yè)依法為其辦理參保繳費手續(xù)，不應該也不必由職工本人辦理。如企業(yè)拒不辦理，職工可向醫(yī)保部門投訴，依法查處企業(yè)違規(guī)行為。

疫情期間，門診大病患者可視病情開取3個月藥量
在網(wǎng)談中有網(wǎng)友咨詢大病門診開藥量的問題，辛增順表示，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》規(guī)定，處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長。接診醫(yī)生應根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整治療方案，如一次性大量開取藥物，既不符合治療規(guī)范，也不利于醫(yī)?；鸨O(jiān)管。目前，為了給參?；颊咛峁┍憬莘?，對高血壓合并心、腦、腎等并發(fā)癥，糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥，腦卒中后遺癥，慢性心功能不全等四種門診大病患者，接診醫(yī)師可根據(jù)患者病情開取2個月用量處方。此外，在疫情期間，為減少患者就醫(yī)次數(shù)，避免交叉感染，門診大病患者可視病情開取3個月用量。