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      不同時(shí)期缺碘性甲減的原因

      時(shí)間:2011-12-30來(lái)源:青島健康醫(yī)療頻道

        缺碘引起甲減對(duì)個(gè)體的損傷取決于缺碘的程度、持續(xù)時(shí)間、人體所處的發(fā)育階段以及人體對(duì)缺碘的敏感性,可以劃分為隱匿性甲減、亞臨床甲減及典型甲減。典型者診斷并不困難,但隱匿型、亞臨床型或以少見(jiàn)并發(fā)癥為唯一突出癥狀者,常造成診斷的困難,乃致延誤治療。 

       
        (一)胎兒期甲減 
       
        懷孕本身可使機(jī)體處于“缺碘狀態(tài)”。如果懷孕婦女的碘攝入量處于臨界狀態(tài),就會(huì)因?yàn)檩p度缺磺而使胎兒腦發(fā)育處于危險(xiǎn)狀態(tài)。此外,妊娠時(shí)孕婦肝臟合成球蛋白增多,使結(jié)合甲狀腺素增多,而游離T4、T3濃度下降,這些均造成胎兒發(fā)育的不利因素,特別是伴有輕度缺碘的情況下。 
       
        正常時(shí)胎兒所需的甲狀腺激素主要是胎兒自己的甲狀腺合成的,人胚胎在第7周即有不規(guī)則的甲狀腺細(xì)胞發(fā)生,但在13周、14周時(shí)才能形成濾泡,分泌膠質(zhì),膠質(zhì)上的酪氨酸才能碘化形成T4,并開(kāi)始受TSH調(diào)節(jié)與控制。于胚胎18周到20周時(shí)TSH分泌朗顯增多,這說(shuō)明胎兒甲狀腺在妊娠中期3個(gè)月期間,是可以合成甲狀腺激素的。但胎兒合成甲狀腺激素所需的碘必須來(lái)自母體。在母體缺碘時(shí),其甲狀腺攝取碘的能力,由于TSH調(diào)節(jié)可以明顯地增如,但胎盤則缺乏這樣強(qiáng)有力的攝取碘的能力,因此在和母體攝取碘的競(jìng)爭(zhēng)中,胎兒明顯處于劣勢(shì)。所以在妊娠中、后期即使胎兒甲狀腺已有合成甲狀腺激素的功能,但合成的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要,致使胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)一系列障礙,造成胎兒甲減。 
       
        (二)嬰幼兒甲減 
       
        嬰幼兒缺碘合成甲狀腺激素不足,根據(jù)缺碘程度不同可造成輕度、中度和重度甲減或一次性甲減。 
       
        (三)青春期甲減 
       
        青春期伴隨各組織、器官、系統(tǒng)形態(tài)發(fā)育的同時(shí),相應(yīng)的各種生理功能也發(fā)生了明顯變化。這時(shí)除生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育以外,呼吸、循環(huán)、消化、代謝、造血、免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)等各種生理功能均有不同程度的發(fā)育。在形態(tài)發(fā)育和功能發(fā)育的相互促進(jìn)下,使機(jī)體發(fā)育漸趨成熟。由于生長(zhǎng)旺盛、活動(dòng)量大,對(duì)熱量、蛋白質(zhì)等需要量增初,熱量供給不足可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,如引起缺鐵性貧血等。為配合突飛猛進(jìn)的發(fā)育的需要促進(jìn)甲狀腺激素增加,碘泵如速活動(dòng),促使甲狀腺攝取更多碘合成供發(fā)育需要量的甲狀腺微紊。環(huán)境缺磺致使合成甲狀腰鼓紊不足,必然影響各系統(tǒng)發(fā)育,尤其對(duì)生殖系統(tǒng)和性器古功能發(fā)育的影響。 
       
        (四)成人甲減 
       
        成人擔(dān)負(fù)家務(wù)及快節(jié)奏的社會(huì)工作,消耗大,尤其30歲至50歲以后的婦女,由于長(zhǎng)期缺碘合成甲狀腺激素不足,甲狀腺失去代償,造成程度不同甲減。 
       
        (五)老年甲減 
       
        長(zhǎng)期缺碘,老年時(shí)往往以某種慢性疾病的形式表現(xiàn)出來(lái)。由于生理衰退再如缺碘功,往往使疾病加重,使缺碘這樣簡(jiǎn)單的病因被復(fù)雜的病情所掩蓋,很多病人經(jīng)多方檢查、化驗(yàn),最終才診斷為甲減。
       

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