軟下疳的病因： 

 

　　病原體是杜克雷嗜血桿菌，革蘭染色陰性，呈球桿狀，多在細(xì)胞外，呈鏈狀排列。就目前所知，只有通過性接觸在人群中傳播。本病患者偶爾可通過自身接種引起生殖器外其他部位的感染。感染后人體沒有完全保護性免疫，因而可以出現(xiàn)重復(fù)感染。 

 

　　軟下疳的鑒別： 

 

　　須鑒別的疾病有生殖器疤疹(HSV培養(yǎng)、Tzanck涂片)、梅毒硬下疳(暗視野顯微鏡查梅毒螺旋體、梅毒血清試驗)、性病性淋巴肉芽腫。 

 

　　軟下疳的涂片檢查: 

 

　　從潰瘍底部式邊緣深處取材，用革蘭染色(亦可用其他染色，如姬姆薩、瑞特或Pappel]hdm-SaathM染色)，可查到杜克雷嗜血桿菌。因為不容易看到典型的形態(tài)和排列方式，往往與其他蘋蘭陰性菌混淆，有時導(dǎo)致結(jié)果判斷錯誤。從腹股溝淋巴結(jié)處取材較為可靠。細(xì)菌培養(yǎng):從潰瘍或腫大的腹股溝淋巴結(jié)處取材接種在特定的培養(yǎng)基(GCHGS或MHHb)可培養(yǎng)出杜克雷嗜血桿菌。對陽性結(jié)果還應(yīng)作生化鑒定。培養(yǎng)是確診本病的主要根據(jù)。 

 

　　軟下疳的臨床表現(xiàn)： 

 

　　1．潛伏期: 

 

　　3天-lO天，大多數(shù)3d-5d。沒有前驅(qū)癥狀。 

 

　　2．痛性潰瘍: 

 

　　初發(fā)皮損為疼痛性紅色丘疹，周邊繞紅暈。24h-48h內(nèi)變成膿疤，破潰后形成較深的潰瘍。潰瘍邊緣不整，界線清楚，觸之軟。潰瘍基底可見灰白或黃色的壞死膿性滲出物，基底部脆的肉芽組織輕擦即可出血。一半男性患者的潰瘍?yōu)閱伟l(fā)，女性常為多發(fā)。潰瘍疼痛劇烈，尤其是在男性。 

 

　　3、好發(fā)部位: 

 

　　主要在性接觸的部位。最性多見于包皮內(nèi)，包皮系帶和冠狀溝。龜頭、陰莖較少見。女性多見于大小陰唇、陰蒂、陰道口、陰各系帶。子宮頸、尿道內(nèi)、會陰較少見。生殖器外可見于肛門、口腔、手指和女性乳房等處。 

 

　　4．淋巴結(jié)炎(軟下疳橫疙): 

 

　　約有50%-60%病人發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)炎，單側(cè)或雙側(cè)，有壓痛。表面皮膚紅腫。腫大的淋巴結(jié)可化膿破潰，流出奶油樣粘調(diào)的膿液。女性淋巴結(jié)炎少見