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      急性心肌炎的臨床表現(xiàn)

      時間:2012-01-06來源:青島健康醫(yī)療頻道

          急性心肌炎的臨床表現(xiàn)
          青壯年發(fā)病較多,常先有原發(fā)感染的表現(xiàn),如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后,出現(xiàn)心肌炎的癥狀,由于心律失?芍滦募乱蚺叛拷档投袩o力。累及心包膜及胸膜時,胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。嚴(yán)重者心功能不全。常見體征,竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常,心界擴(kuò)大者占1/3-1/2,見于重癥心肌炎,因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合并心包炎者可聞心包摩擦音。
          臨床分型
          輕者可完全無癥狀,重者心力衰竭或猝死。表現(xiàn)懸殊。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六個類型:
          ①無癥狀型:感染后1-4周心電圖出現(xiàn)S-T改變,無癥狀。
          ②心律失常型:表現(xiàn)各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見。
          ③心力衰竭型:出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征。
          ④心肌壞死型:臨床表現(xiàn)類似心肌梗塞。
          ⑤心臟增大型:心臟擴(kuò)大,二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音。
          ⑥猝死型:無先兆,突然死亡。