【心率的變化】

 

　　糖尿病心臟受累者早期表現(xiàn)為靜息時心動過速，在休息狀態(tài)下，心率常每分鐘大于90次，甚至可高達130次。這是因為心臟本來受交感和副交感二種神經(jīng)支配，交感神經(jīng)使心率加速，副交感神經(jīng)使心率減慢，從而調(diào)節(jié)心率在一定的可變范圍，以適應人體不同生理狀態(tài)下的需要。糖尿病心臟病早期常先損害副交感神經(jīng)，故交感神經(jīng)處于相對興奮狀態(tài)，心率會增快。到了糖尿病晚期，交感和副交感神經(jīng)均受損害，心臟幾乎完全失去神經(jīng)支配，心率相對固定。因此，當病人不當運動時，心率并不能適應生理需要相應增快，心肌缺血缺氧更為嚴重，容易發(fā)生意外。

　　【體位性低血壓】

 

　　正常人體位變化時，可通過提高血管緊張度和心排出量，從而使血壓維持正常。但糖尿病病人在體位變化時，如由臥位改變?yōu)榱⑽豢沙霈F(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑，這是體位變化引起血壓明顯降低之故。糖尿病發(fā)生體位性低血壓是由于支配血管的植物神經(jīng)特別是交感神經(jīng)受損，不能有效地調(diào)節(jié)血管張力。如果測量病人從臥位到起立時的血壓，收縮壓下降大于30mmHg(4kPa)、舒張壓下降大于20mmHg(2.67kPa)就可確診為體位性低血壓。

 

　　【心絞痛癥狀不典型糖尿病人】

 

　　非糖尿病人的心肌缺血缺氧時，組織產(chǎn)生大量的乳酸，刺激心臟的感覺神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。糖尿病人由于感覺神經(jīng)鈍化乃至功能喪失，疼痛癥狀變得經(jīng)微、不典型甚至完全沒有。病人繼續(xù)從事有害健康的工作和勞動，就容易發(fā)生無痛性心肌梗死。

 

　　總之，糖尿病病人首先要了解自己的心臟功能情況，合理地安排自己的工作和生活，對超過能力范圍的事應予避免。積極控制血糖，將其維持在正�；蚪咏�正常的水平。改善心臟冠狀動脈供血狀況，提高心肌的供氧、供血狀況，可適當服用擴張冠狀動脈藥物。為防止體位性低血壓的發(fā)生，立起和躺下都應緩慢，不可疏忽。定期檢測血壓、心電圖、血脂、血糖和糖化血紅蛋白。若出現(xiàn)明顯心律不齊、血壓降低、惡心、嘔吐、疲乏和其他不能解釋的癥狀和體癥，都應引起警惕，需去醫(yī)院進一步檢查，以避免心血管病的漏診和誤診。