兒童急性血小板減少性紫癜是血液科的常見病，因其起病突然，皮膚出血點、瘀斑、鼻腔出血、牙齦滲血等出血表現(xiàn)突出，家長恐慌、著急，到醫(yī)院就醫(yī)要求醫(yī)生想方設法盡快緩解孩子的病情，面對急切為孩子求治的家長，于是主管大夫、主治醫(yī)師便將大劑量的糖皮質激素、大劑量靜脈丙種球蛋白、環(huán)孢菌素A，甚至長春新堿、環(huán)磷酰胺等都給病人用上，想盡快穩(wěn)定病情、緩解病情。孩子家長迫切愿望與心情是可以理解的，大夫的初衷也是好的。

　　但是，任何一種疾病都有其自身的規(guī)律，急性血小板減少性紫癜也不例外。一些生物因素(如病毒感染、細菌感染等)、化學因素(如某些藥物、苯等)等作用與機體，導致機體免疫功能紊亂，產(chǎn)生抗自身血小板抗體或其他破壞血小板的機制，使血小板迅速被破壞，血液循環(huán)中血小板減少，正常止血功能遭到破壞，容易發(fā)生出血、出血不易止住。機體面對外界某些因素的打擊，出現(xiàn)免疫功能一時的紊亂，是機體應激反應的結果。

　　兒童患上血小板減少性紫癜莫恐慌

　　大量病例觀察表明，兒童急性血小板減少性紫癜初起病時給與適當?shù)膶ΠY處理，嚴密觀察，4～12周80%的兒童能自愈，也就是說機體自身或在藥物適當干預下，經(jīng)過一定的時間，能夠由應激狀態(tài)恢復正常。大劑量的糖皮質激素、大劑量靜脈丙種球蛋白的應用是能使血小板破壞減少，血小板迅速提升，但這并不是機體免疫功能恢復正常的結果，而是機體整個免疫系統(tǒng)被抑制的結果。當這些藥的藥理作用時間結束后，機體的免疫功能并未恢復正常，仍然破壞自身血小板，血小板還會降下來。環(huán)孢菌素A、長春新堿、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑的作用也大致如此。

　　糖皮質激素、大劑量靜脈丙種球蛋白、環(huán)孢菌素A、長春新堿、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，或抑制B淋巴細胞，或抑制網(wǎng)狀內皮細胞功能，或抑制T細胞功能，大劑量的、長療程的應用于免疫系統(tǒng)及其他器官共功能尚未發(fā)育成熟的兒童身上，其產(chǎn)生的遠期影響是很難預料的。近幾年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在兒童急性血小板減少性紫癜轉為慢性的較前增多。這就意味著這其中大部分慢性血小板減少性紫癜患兒，將長期生活在血小板減少引起的痛苦之中。由急性轉為慢性血小板減少性紫癜的原因不能說與當初的過度治療不無關系。

　　人體的免疫系統(tǒng)是非常復雜的。細胞免疫與體液免疫的關系、免疫細胞亞群之間的關系，機體如何調節(jié)各種免疫功能、各免疫細胞亞群之間的平衡，目前這些還不是很清楚，更何況兒童的免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚未完全成熟，免疫功能還在完善階段。顯然，在這樣一個階段，給以強烈的或長期的免疫抑制治療是不合適的，雖然抑制了異常的免疫，但對正常免疫的抑制也是不容忽視的。

　　機體在免疫抑制下去協(xié)調細胞免疫與體液免疫、免疫細胞亞群之間的關系，并達到正常的平衡狀態(tài)，是很難想象的。對兒童急性血小板減少性紫癜大劑量或長療程的免疫抑制治療應慎之又慎，對待這樣一個大部分能自愈的疾病不要治療過度。