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      肛瘺的病因分類(lèi)

      時(shí)間:2012-01-06來(lái)源:青島健康醫(yī)療頻道

          肛瘺基本病因,是肛門(mén)直腸周?chē)腥拘纬刹荒苡系穆赃w延性瘺道或竇道,其大體感染來(lái)源分為:
          一、腺源性肛瘺:肛管齒線位肛隱窩內(nèi)肛腺感染,沿肛管直腸肌肉及軟組織間隙蔓延擴(kuò)散,形成開(kāi)口瘺道或不開(kāi)口的竇道,向下形成低位肛瘺,向上超過(guò)肛直環(huán)(或瘺管在肛直環(huán)內(nèi))形成高位肛瘺。腹瀉、便秘、疲勞、抵抗力下降是常見(jiàn)誘因,90%肛瘺由此發(fā)生,治療較為容易,手術(shù)多能一次性治愈。
          二、囊源性肛瘺:由肛門(mén)直腸周?chē)g隙內(nèi)(或盆底)囊性腫物生長(zhǎng)體積增大及排便腸蠕動(dòng)擠壓,囊壁移行至肛管直腸交界薄弱處(肛隱窩),在抵抗力下降時(shí)誘發(fā)感染,形成囊性竇道或瘺道,頂端位置往往較高,有光滑、寬曠、分隔狀囊性?xún)?nèi)壁,常見(jiàn)于皮樣囊腫、表皮樣囊腫、畸胎瘤等,占高位肛瘺30%左右,因內(nèi)壁有上皮組織不易完全祛除及囊壁較硬不易關(guān)閉愈合,難于一次性手術(shù)治愈,臨床上稱(chēng)為“復(fù)發(fā)性復(fù)雜性肛瘺”。
          三、裂源性肛瘺:由于肛裂繼發(fā)感染蔓延形成瘺管,因肛裂位置較低,多形成皮下瘺,是陳舊性肛裂常見(jiàn)并發(fā)癥,多見(jiàn)于肛門(mén)前后正中位,前方發(fā)生復(fù)雜性肛瘺的較多,女性常見(jiàn)。
          四、痔源性肛瘺:因血栓痔感染形成瘺管,多為皮下瘺,或向上形成粘膜下瘺,混合痔血栓形成感染形成的肛瘺內(nèi)口多在齒線位痔體兩側(cè),右前方母痔區(qū)發(fā)生較多,且易行成較為復(fù)雜的肛瘺。
          五、腸源性肛瘺:由于慢性炎性腸病,如潰瘍性直腸炎、克隆氏病,潰瘍感染波及直腸壁向下形成瘺道至肛周,一般以原發(fā)病表現(xiàn)為主,肛瘺治愈較為困難。
          六、醫(yī)源性肛瘺:因肛門(mén)直腸檢查、手術(shù)治療引起感染蔓延擴(kuò)散形成肛瘺。主要是齒線位肛隱窩肛腺受損傷、分泌不暢引起感染繼發(fā),常見(jiàn)不正確結(jié)扎痔核或縫線于齒線位引起。隨著手術(shù)方式的改進(jìn),此類(lèi)肛瘺發(fā)生逐漸少見(jiàn);更少見(jiàn)于盆腔其它手術(shù)如直腸、子宮、膀胱、骶尾椎手術(shù)感染形成瘺道。
          七、傷源性肛瘺:因誤吞魚(yú)骨、雞骨,排便時(shí)刺入肛管周?chē)M織或外來(lái)銳器直接刺穿肛管直腸周?chē)M織,引起感染擴(kuò)散蔓延形成肛瘺,不易愈合多由異物存留組織間隙造成。