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      肛瘺的病因和病理表現(xiàn)

      時(shí)間:2012-01-06來(lái)源:青島健康醫(yī)療頻道

          大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起,因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處,膿腫自行破潰或切開引流處形成外口,位于肛周皮膚上。由于外口生長(zhǎng)較快。膿腫常假性愈合,導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰或切開,形成多個(gè)瘺管和外口。使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺。瘙管由反應(yīng)性的致密纖維組織包繞,近管腔處為炎性肉芽組織,后期腔內(nèi)可上皮化。 結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Cohn病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺,但較為少見(jiàn)。
          肛瘺的病理表現(xiàn)有外口、瘺管、支管、內(nèi)口組成。
          ①瘺管:連接內(nèi)口與外口的管道,形狀各異,可有一個(gè),也可有多個(gè)分支。
          ②外口:是肛門周圍膿腫破潰或切開的口,在肛門周圍的皮膚上,多數(shù)距肌門約2~3cm。其距肛門遠(yuǎn)近不定,數(shù)目不一,可凹陷,也可突起;可伴有肉芽組織,紅紫色,潛行性邊緣,形狀整齊,且外口較大者多為結(jié)核性瘺管。
          ③內(nèi)口:是肛門感染形成肛門周圍膿腫的入口,多數(shù)在肛竇附近,80%在肛管后正中線兩側(cè)的肛竇發(fā)生。由坐骨直腸窩和肛門部來(lái)的血管,在肛管后方正中線兩側(cè)進(jìn)入直腸,感染常沿血管周圍蔓延,因此,內(nèi)口多在肛管后部中線兩側(cè)。
          ④支管:主瘺管引流不暢,或反復(fù)感染,均可發(fā)生很多支管。探清支管對(duì)手術(shù)效果極為重要。

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