肺結(jié)核的病因病理是什么？

 

結(jié)核菌第一次經(jīng)呼吸道侵入小兒肺部，形成原發(fā)病灶，其部位常在右肺上葉的下部或下葉的上部，多為單個(gè)病灶。病理改變?yōu)闈B出、增生和壞死。

 

在原發(fā)灶形成過程中，細(xì)菌經(jīng)淋巴管到達(dá)肺門或縱隔淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，三者統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。典型的原發(fā)綜合征為“啞鈴”狀病變，兩端分別為原發(fā)灶和腫大的淋巴結(jié)，中間由病變的淋巴管相連。

 

支氣管淋巴結(jié)結(jié)核是指原發(fā)灶極小或已吸收，遺留腫大的肺門淋巴結(jié)或縱隔淋巴結(jié)。因此原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核實(shí)際上是同一疾病過程的兩種表現(xiàn)。

 

原發(fā)綜合征有三種轉(zhuǎn)歸：

 

1、吸收好轉(zhuǎn)：若機(jī)體免疫力強(qiáng)，治療及時(shí)，病變吸收好轉(zhuǎn)，痊愈的形式主要為鈣化。

 

2、進(jìn)展：如未經(jīng)合理治療，病灶可長(zhǎng)期存在。

 

3、進(jìn)展和惡化：治療過晚或不當(dāng)治療，病情可以惡化，發(fā)展為空洞、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，甚至導(dǎo)致血行播散，發(fā)生急性粟粒性肺結(jié)核或全身粟粒性結(jié)核。