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      膽囊癌有哪些危險因素

      時間:2012-01-03來源:青島健康醫(yī)療頻道

       膽囊癌惡性程度最高,自1777年首次報道以來,在200多年后的今天,其預(yù)后不樂觀。1994年,有人調(diào)查了73個不同國家醫(yī)院的724例膽囊癌病例后發(fā)現(xiàn)膽囊癌病人的中位生存期為3個月,80%以上的患者于1年之內(nèi)死亡,5年生存率低于5%。由于目前對膽囊癌的早期診斷尚存在諸多困難,因此醫(yī)患雙方深入了解膽囊癌發(fā)生的危險因素及病因,是提高治愈率的關(guān)鍵。哪些是膽囊癌最常見的危險因素呢?
         ●膽囊結(jié)石 膽囊癌與膽結(jié)石有著密切關(guān)系,歐美國家膽囊癌病人合并膽囊結(jié)石達(dá)54.3%~100%,國內(nèi)為20%~82.6%。從膽結(jié)石角度看,膽石癥患者中有1.5%~6.3%合并膽囊癌。還有研究顯示,膽結(jié)石患者比無結(jié)石者的膽囊癌發(fā)病危險性增加4~5倍,膽結(jié)石發(fā)作年齡越早膽囊癌發(fā)病的危險越大;膽結(jié)石直徑大于1cm者膽囊發(fā)病的危險性要比直徑小于1cm者大10倍。
         ●慢性膽囊炎 慢性膽囊炎與膽囊癌有一定的關(guān)系,膽囊結(jié)石,慢性膽囊炎,膽囊癌往往合并存在。膽囊黏膜經(jīng)化生、增生或息肉樣變可演變成原位癌。有研究顯示,膽囊不典型增生到晚期癌的進展時間大約為15年。
         ●膽囊腺瘤 膽囊腺瘤分為乳頭狀腺瘤、管狀腺瘤、管狀乳頭狀腺瘤。膽囊腺瘤的特征多為有蒂、單發(fā),目前已被公認(rèn)為是膽囊癌前病變。一般認(rèn)為其癌變率在10%左右。若合并膽囊結(jié)石則癌變的危險性增加;腫瘤直徑10mm以上者,癌變可能性大。
         ●膽囊腺肌增生癥 膽囊腺肌癥是一種增生性疾病,主要以膽囊黏膜和肌層增生為特點,形成壁內(nèi)憩室、囊腫等。過去認(rèn)為膽囊腺肌增生癥無癌變可能,但近年日本、法國等陸續(xù)有膽囊腺肌增生癥的基礎(chǔ)上發(fā)生膽囊癌的報道。
         ●膽胰匯合部畸形 胰-膽管匯合部畸形,即胰膽管合流為先天性消化系統(tǒng)畸形。關(guān)于胰管合流異常引起膽囊癌的機制,目前最合理的解釋是胰液的返流。胰液引起膽囊癌的機制,可能是由于膽汁中卵磷酯被胰液中的磷酸酯A2水解產(chǎn)生脫脂酸卵磷酯,后者有損害細(xì)胞膜的作用,它積聚在膽囊壁內(nèi)刺激膽囊上皮,使上皮細(xì)胞發(fā)生變性,非典型增生以致癌變。
         ●工業(yè)致癌物質(zhì) 動物實驗顯示氮甲苯、亞硝胺等可致膽囊癌的發(fā)生。
         ●女性激素 美國第3次國家癌腫調(diào)查發(fā)現(xiàn),每10萬人口中每年膽囊癌的年齡校正發(fā)生率為男性1.1人,女性2.2人;而日本則為男性0.7人,女性1.5人。因此,有人推測這可能與體內(nèi)的雌激素水平有一定的關(guān)系。
         ●其他 膽囊癌的發(fā)生還與年齡有關(guān),原發(fā)性膽囊癌多在50~70歲的中老年人中產(chǎn)生;體重超過正常的20%~30%可增加膽囊癌發(fā)生的危險性,有研究顯示體重指數(shù)大于或等于24是膽囊癌的高危因素。