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      惡性淋巴瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)

      時(shí)間:2012-01-03來源:青島健康醫(yī)療頻道

       惡性淋巴瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)

      (一)惡性淋巴瘤的療效判定標(biāo)準(zhǔn)
      1.完全緩解(CR):腫瘤完全消失達(dá)一個(gè)月以上。
      2.部分緩解(PR):腫瘤兩個(gè)最大直徑的乘積縮小50%以上,其他病灶無增大,并且維持一個(gè)月以上。
      3.無變化(NC):腫瘤兩個(gè)最大直徑的乘積縮小不足50%,或大小無明顯變化。
      4.惡化(PD):腫瘤增大超過25%以上或有新的轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)。
      (二)惡性淋巴瘤的近期療效
      絕大部分惡性淋巴瘤的病人經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委煻伎色@得近期緩解。HD的近期緩解率高于NHL。Ⅰ~Ⅱ期的HD近期緩解率高達(dá)95%以上;NHL經(jīng)詳細(xì)檢查分型,認(rèn)真分期和選擇適宜的治療方案也可獲得80%左右的近期緩解。
      (三)惡性淋巴瘤的遠(yuǎn)期療效
      HD的Ⅰ~Ⅱ期病人的5年生存率已達(dá)95%以上,Ⅲ~Ⅳ期病人5年生存率也可達(dá)90%左右;NHI較晚期病例的治療雖然比較困難,其5年生存率也達(dá)到了80%。因此對早期的淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型的HD,低惡度的NHL要力爭治愈這些病例。對較晚期的惡性程度較高的惡性淋巴瘤要爭取提高5年生存率。
      (四)影響預(yù)后的因素
      1.年齡:何杰金氏病患者小于50歲比大于50歲生存率高,非何杰金淋巴瘤兒童和老年患者預(yù)后一般比年齡在20~50歲者差。
      2.性別:在何杰金氏病患者中,女性治療后生存率較高,而在非何杰金淋巴瘤中,男女預(yù)后無多大差別。
      3.病理:何杰金氏病患者中,以淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好,5年生存率為94.3%,結(jié)節(jié)硬化型和混合細(xì)胞型次之,而以淋巴細(xì)胞削減型預(yù)后最差,5年生存率僅27.4%。非何杰金淋巴瘤中,濾泡型淋巴細(xì)胞分化好,6年生存率為61%;彌漫型淋巴細(xì)胞分化差,6年生存率為42%;淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤,4年生存率為30%。
      4.分期:何杰金氏病患者,Ⅰ期5年生存率為92.5%,Ⅱ期為86.3%,Ⅲ期為69.5%,EF期為31.9%。
      5.全身癥狀:伴有全身癥狀的何杰金氏病患者預(yù)后比無全身癥狀者差,而對非何杰金淋巴瘤,全身癥狀對預(yù)后的影響較小。

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