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      腎盂腎炎的臨床分類和臨床表現(xiàn)

      時間:2011-12-30來源:青島健康醫(yī)療頻道

          一般表現(xiàn)
          一、全身表現(xiàn) 起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達(dá)39攝氏度以上,全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。
          二、尿路系統(tǒng)癥狀 最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管(腹直肌外緣平臍處)或肋腰點(diǎn)(腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處)壓痛,腎區(qū)叩擊痛。
          輕癥患者可無全身表現(xiàn),僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
          1)急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)
          (1)感染性中毒癥狀:畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心及嘔吐等;
          (2)腰痛:腎區(qū)壓痛、叩擊痛,尿頻、尿急、尿痛及膀胱區(qū)壓痛。
          2)慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)    一般是指尿路感染病史超過一年并有腎盂、腎盞粘膜和間質(zhì)纖維化瘢痕變形,或經(jīng)治療后仍有腎小管功能減退者。
          (1)隱匿型:無明顯癥狀和體征。有些慢性腎盂腎炎患者(此種情況多見于女必),其臨床表現(xiàn)呈隱匿型,僅有低熱、頭昏、疲乏無力等全身癥 狀,而腰痛、尿改變常不顯著,僅有菌尿和膿尿;而且尿培養(yǎng)細(xì)菌有時需反復(fù)2-3次才能獲得陽性結(jié)果。
          (2)泌尿道感染型:較輕的急性腎盂腎炎表現(xiàn)與較重急性發(fā)作的表現(xiàn)(與急性腎盂腎炎表現(xiàn)相同)交替出現(xiàn),腎功能損害較輕;當(dāng)炎癥廣泛損害腎實(shí)質(zhì)時,可因腎缺血而出現(xiàn)高血壓,也可因腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重破壞而發(fā)展到尿毒癥。
          (3)腎內(nèi)感染型:膀胱刺激征不明顯,出現(xiàn)與普通型慢性腎炎相類似的臨床表現(xiàn),但尿菌檢查陽性、尿中有膿細(xì)胞、X線尿路造影發(fā)現(xiàn)泌尿道變形、縮窄、腎外形凸凹不平有別于普通型慢性腎炎。

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