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      乳腺癌臨床檢驗和其他檢查

      時間:2012-01-04來源:青島健康醫(yī)療頻道

         一、X線檢查

        乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法,分為于板照相(靜電攝影)及低劑量X線照相。

        1.鉬靶X線照相(軟X線照相) 適用于軟組織及乳腺照相。用于診斷乳腺癌時,一般常規(guī)照軸位和側(cè)位相,一側(cè)確診乳腺癌者,加照對側(cè)乳腺,以便跟蹤觀察。乳腺癌X線片上瘤體形態(tài)多表現(xiàn)為分葉狀、圓形、橢圓形或不規(guī)則塊影,腫塊邊緣多不整齊,呈毛刺狀,也可能表現(xiàn)為邊緣銳利清晰。X線所見的乳腺癌塊影明顯小于臨床觸診大小。腫塊影的密度 80%~90%高于正常乳腺腺體,密度不均,在瘤體中央或邊緣可見鈣化灶,大小不等并很細(xì)小。

        乳腺照相臨床上常用于鑒別乳腺良、惡性病變,用于普查可以發(fā)現(xiàn)臨床上未能觸及的腫塊。

        2.干板攝影 干板攝影的乳腺癌征象與鉬靶X線表現(xiàn)基本相同,但圖像更為清晰。

        二、超聲及其他影像學(xué)檢查

        1.超聲顯像檢查 超聲顯像檢查無損傷性,可以反復(fù)應(yīng)用,其主要用途是鑒別腫物系囊性還是實質(zhì)性。超聲顯像對乳腺癌診斷的正確率為80%~85%,對腫塊在1cm以內(nèi)者診斷正確率不高。

        2. 液晶熱圖檢查 膽甾型液晶(有機化合物)在不同溫度下能改變分子排列,產(chǎn)生光學(xué)色彩,出現(xiàn)由紅、橙、黃、綠到藍(lán)紫色帶。乳腺癌的異常代謝比正常代謝高,產(chǎn)生局限性熱區(qū),使液晶膜上呈現(xiàn)高溫圖像,大于腫塊邊緣不齊,同時也可見到增粗、迂回數(shù)量和分支增多的異常血管圖形,鄰近腫塊處更為明顯。

        3.近紅外線乳腺掃描檢查 利用血紅蛋白對近紅外線的吸收暗影來檢查來檢查乳腺。由于癌組織及周圍血管豐富,血紅蛋白量相對增多,吸收紅外光后形成不同灰度的暗影,同時可以看到腫塊內(nèi)及外圍血管豐富,血管粗大、紆曲,數(shù)量增多,出現(xiàn)中斷、十字征等圖像來進(jìn)行診斷,其準(zhǔn)確率可達(dá)90%左右。

        三、細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查

        1.脫落細(xì)胞學(xué)檢查 對有乳頭溢液的病例,可將液體作涂片細(xì)胞學(xué)檢查,有時尚未有腫瘤捫及,便可被檢查出;乳頭糜爛懷疑paget。裾顦影⿻r可作糜爛部位的劃片或印片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,陽性率為70%~80%。

        2.細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查 是簡單易行的方法,目前已廣泛采用。細(xì)針吸取是利用癌細(xì)胞粘著力低的特點,將腫瘤細(xì)胞吸出涂片,其準(zhǔn)確率較高。對較小或臨床有懷疑的病灶即使細(xì)胞學(xué)檢查為陰性亦應(yīng)作活組織檢查,以免延誤診斷。

        3.活組織檢查 明確診斷必須作活組織檢查,除非腫瘤很大,一般均以作切除活檢為好。切除活檢時應(yīng)將腫瘤連同周圈少許正常乳腺組織一并切除,最好能作冰凍切片檢查。

        四、實驗室檢查

        目前能用于乳腺癌診斷的生物學(xué)及生化標(biāo)記物有多種,但其特異性均不理想,較有參考價值的有:癌胚抗原、降鈣素、鐵蛋白、單克隆抗體。應(yīng)用多種標(biāo)記物作為聯(lián)合指標(biāo),可以提高診斷價值,但亦只限于較晚期的病例,對早期病例亦無足夠的敏感性。  

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