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      A型萎縮性胃炎和B型萎縮性胃炎

      時(shí)間:2012-01-03來(lái)源:青島健康醫(yī)療頻道

          A型萎縮性胃炎和B型萎縮性胃炎
          1、A型萎縮性胃炎
          病變主要見(jiàn)于胃體部,多彌漫性分布,胃竇黏膜一般正常,血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性,血清胃泌素增高,胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少,易發(fā)生惡性貧血,又稱(chēng)自體免疫性胃炎。
          由于自體免疫性損傷發(fā)生在壁細(xì)胞,故病變以胃體部較重,胃體腺被破壞而萎縮,故胃泌酸功能明顯降低或無(wú)酸,并因而而造成血清胃泌素水平增高,最后可發(fā)展成胃萎縮。
          A型病人常伴惡性貧血(16%),而其中60%的惡性貧血有阻斷型IFA。我國(guó)萎縮性胃炎主要見(jiàn)于胃竇部,發(fā)生于胃體者少,這與我國(guó)極少有惡性貧血相符合。
          2、B型萎縮性胃炎
          病變多見(jiàn)于胃竇部,呈多灶性分布,血清壁細(xì)胞抗體陰性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正;蜉p度減低,無(wú)惡性貧血,較易并發(fā)胃癌,這是一種單純性萎縮性胃炎。
          并不是免疫性疾病,自身抗體呈陰性。其發(fā)病與十二指腸液反流或其他化學(xué)、物理?yè)p傷有關(guān),胃竇部黏膜較胃體部黏膜通透性更強(qiáng)(H+逆彌散的能力胃竇部強(qiáng)于胃底部20倍)。
          由于胃竇的黏膜屏障作用比其他部位小,加以易受十二指腸液及其內(nèi)容物反流的影響,故胃竇部最易受累。胃體部病變輕,故胃泌酸功能一般正常。
          胃竇部病變損害了幽門(mén)腺中的G細(xì)胞,胃泌素分泌減少,故一般血清胃泌素水平低下。萎縮性胃炎的癌變以B型為主,其癌變過(guò)程可長(zhǎng)達(dá)10多年或更久。
          3、AB 型萎縮性胃炎
          此后,Glass將同時(shí)累及胃竇、胃體的萎縮性胃炎稱(chēng)為AB 型萎縮性胃炎。
          在我國(guó),若按Strickland分類(lèi)法,B型萎縮性胃炎為多見(jiàn),A型萎縮性胃炎極少見(jiàn),而且有一部分萎縮性胃炎病人,既有壁細(xì)胞抗體,又有胃竇炎癥,不能列入上述兩個(gè)類(lèi)型。

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