食管癌臨床表現(xiàn)
時間:2012-01-04來源:青島健康醫(yī)療頻道
(一)食管癌的早期癥狀
1.咽下梗噎感最多見,可自選消失和復發(fā),不影響進食。常在病人情緒波動時發(fā)生,故易被誤認為功能性癥狀。
2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛,其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性,當癌腫侵及附近組織或有穿透時,就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時,有食物下行緩慢并滯留的感覺,以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺,食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內病變部位一致。
4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯,此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關。
5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。
(二)食管癌的后期癥狀
1.咽下困難進行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀,但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因為食管壁富有彈性和擴張能力,只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時,才出現(xiàn)咽下困難。因此,在上述早期癥狀出現(xiàn)后,在數(shù)月內病情逐漸加重,由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等,可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。
2.食物反應常在咽下困難加重時出現(xiàn),反流量不大,內含食物與粘液,也可含血液與膿液。
3.其他癥狀當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞;侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動脈則可產生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時,吞咽液體時?僧a生頸交感神經麻痹征群。
(三)體征
早期體征要缺如。晚期則可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、失水或惡病質等體征。當癌腫轉移時,可觸及腫大而堅硬的淺表淋巴結,或腫大而有結節(jié)的肝臟。
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